正气虚于上，邪气实于下的证候。如气虚脱肛患者合併肛周感染，上见头眩耳鸣，下见肛周灼热疼痛，法当先治其实，后治其虚。又如病人素有怔忡心悸，心血虚损之证，属上虚，又患湿热痢疾，腹痛，下利赤白，一日多次，苔黄腻等邪气实于下之证。由于上虚，治疗时不能一意攻伐。
