伤寒温疫论一条

雍曰.伤寒时气.症类亦多.或名伤寒.或名温病.或曰时行.或曰温疫.或曰温毒.或以为轻.或以为重.论说不一.益令人惑.大抵其病往往有一种实时发者.必轻.经时而发者.必重也.且如伤寒一病.仲景以为冬伤于寒.中而即病者.名曰伤寒.盖初感即发.无蕴积之毒瓦斯.虽为伤寒.而其病亦轻. 仲景又曰.不即病.寒毒藏于肌肤.至春变为温病.至夏变为热病.是则既伤于寒.又感于温.两邪相搏.合为一病.如人遇盗.又有同恶济之者.何可支也.故伤寒冬不即发.遇春而发者.比于冬之伤寒为重也.又有夏至而发者.盖寒毒浅近在肤腠.正气易胜.故难久留.是以即发.其毒稍深.则入于肌肉.正气不能胜.必假春温之气开疏腠理.而后可发.是以出为温病.又其毒之盛者.经时既久.深入骨髓.非假大暑消烁.则其毒不可动.此冬伤于寒.至夏为热病者.所以又重于温也.故古人谓冬伤于寒.轻者夏至以前发为温病.甚者夏至以后发为暑病也.此三者.其为伤寒.本一也.惟有即发不即发之异.随脉变动.遂大不同.又有冬不伤寒.至春感不正之气而病.其病无寒毒之气为之根.虽名温病.又比冬伤于寒.至春再感温气为病轻.然春温冬寒之病.乃由自感自致之病也.若夫一乡一邦一家皆同息者.是则温之为疫者然也.非冬伤于寒自感自致之病也.盖以春时应暖而反寒.夏热反凉.秋凉反热.冬寒反暖.气候不正.盛强者感之必轻.衰弱者得之必重.故名温疫.亦曰天行时行也.设在冬寒之日.而一方一乡一家皆同此病者.亦时行之寒疫也.大抵冬伤于寒.经时而后发者.有寒毒为之根.再感四时不正之气而病.则其病安得不重.如冬病伤寒.春病温气.与夫时行瘟疫之类.皆无根本蕴积之类.才感即发.中人浅薄.不得与寒毒蕴蓄有时而发者同论也.惟温毒一病.既非伤寒.又非温病.乃在冬时表尝感寒.先感冬温不正之毒.后复为寒所折.肤腠闭密.其毒进不得入.退不得泄.必假天气暄热.去其外寒.而后温气得通.郁积既久.毒伤肌肤.故斑如锦文.或烂为疮.而后可出.仲景曰.其冬有非节之暖.名为冬温.冬温之毒.与伤寒大异.谓此温毒也.亦有所感轻浅则易出.所感深重.则非节之暖.人人皆感.故每为疫.其实先温后寒.所以与伤寒大异.然而时之气有正有不正.何也.大论曰.春气温和.夏气暑热.秋气清凉.秋气冰冽.此则四时正气之序.所谓四时正气之病也. 又曰.春时应暖而反大寒.夏时应热而反大凉.秋时应凉而反大热.冬时应寒而反大温.此非其时而有其气.是以一岁之中.长幼之病.多相似者.此则时行之气.是谓不正之气毒伤人者也.雍论伤寒名例.已见于初卷.今辨析时行温疫.详言着于篇下.