第二节　早期警号及早期诊断

一、癌前潜病 包皮过长及包阴茎，粘膜白斑病，增殖性红斑，包文氏病，乳头状瘤，阴茎增殖性红斑症（可能系原位癌），尖锐湿疣，皆有可能为癌前潜病。 1． 2． 3． 4． 5．巨大尖锐湿疣　多长于阴茎头部及阴茎干，是一种复发性很强的疣，易恶化。 6． 二、早期先兆 阴茎癌的早期仅局部有红斑，或瘙痒不适，分泌物增多，其首发症状与癌的种类有异，其中： 1．原位癌　初起为红色略突起的斑块。 2．乳头状癌　为单发及多发的突起的小乳头状瘤。 3．浸润性癌　以湿疹样斑为前兆。 正如《疡科心得集》所曰：“初起马口之内（冠状沟）生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之，凡阴茎出现溃疡，经久不愈，药物治疗无效，包皮发紧而难翻者，则已不能再存侥幸心理，若出现腹股沟淋巴结转移者，基本可以证实。 报标症 阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块，刺痒，为早发信号。 典型征兆 （1）于阴茎龟头部，出现肿块，或结节，刺痒、疼痛。 （2）有脓性或血性分泌物渗出、恶臭。 （3）腹股沟淋巴结转移：可触及肿块。 （4）尿道转移：出现排尿困难。 三、早期诊断 （一）鉴别诊断 1．阴茎结核　病程较长，身体其它部位有结核史及结核中毒症状。局部有肿块、质硬、并有溃疡渗出。鉴别要点在于渗出液培养有结核菌，肿块及腹股沟淋巴组织活检可确诊。 2．阴茎乳头状瘤　多长于阴茎冠状沟部位，色淡红，或灰白，常呈多发性、不规则型。 3．阴茎尖锐湿疣　为一种多发性疣，易溃烂出血，恶变时须作活检。 （二）现代早期诊查手段 （1）作包皮病理切片活检 （2）有腹股沟淋巴结转移的，也应作淋巴结针吸活检，以上二法皆可确诊。