第十节　儿童精神病先兆

儿童精神病虽然来自胎传或遗传，但后天环境也有很大影响，特点为行为障碍。又由于儿童神经系统发育欠完善，故多以兴奋型占优势，并往往以好动、注意力不集中、自制力差为早期先兆，其好动先兆，甚至远在母妊期即已外露…… 一、概述 儿童精神病多为先天而来，胎传或遗传占主要因素，其次由于儿童神经系统尚不完善。如后天因感染、中毒、脑部外伤，则容易损伤神经系统而罹患精神性疾患。儿童由于思维尚未成熟，因此思维障碍较少，而以行为障碍为典型，年龄愈小预后愈差，但儿童神经系统的可塑性较大，因此及早发现先兆，及早治疗有较大意义。尤其变态人格多在未成年期形成，因此改变不良环境及正常的幼年教育对预防儿童精神病具有十分重要的意义。 二、儿童精神病先兆的临床意义 （一）儿童多动综合征 儿童多动综合征又称轻微脑功能障碍综合征，往往在胎儿时期即已表露出来，特点为好动，好冲动，注意力不能集中，自制力差，技巧动作笨拙，甚至不怕危险。 病因可为遗传、胎伤、产伤、脑外伤等，有的学者主张力单胺代谢障碍，由于对儿童的学习及成长有影响，因此及早发现，及早预防颇有意义。 早期先兆　该病在母体时有的即有胎动症，婴幼儿期就有兴奋多动及睡眠障碍，儿童期表现为注意力不能集中，难以安静，睡眠少，中医辨证为心肝不宁。 阻截治则　宜柔肝养心宁神，方予儿安饮芍、柴胡、枣仁、五味子、菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、朱砂、莲子肉、甘草。 （二）少年儿童神经官能症 少年儿童神经系统发育尚欠完善，大脑神经活动兴奋性偏高，抑制能力较弱。故而易出现好激惹，烦躁易怒，失眠多梦，或紧张焦虑，继而出现兴奋性衰弱。女孩占多数。 早期先兆　好哭，好发脾气，睡眠不安，记忆力减退。 阻截治疗　中医辨证属肝虚心神失养，方宜逍遥散化裁：当归、白芍、柴胡、柏子仁、百合、小麦、大枣、甘草、莲子肉。 （三）少年儿童癔病 女性较男性多见，儿童多表现为二型，即精神型和躯体型。精神型者多以精神分裂、哭笑无常、情感暴发、梦游为多见。躯体型者出现癫痫、瘫痪、强迫动作、失听、失明等，但都能接受暗示。 早期先兆　敏感、多疑、情绪不稳定，感情脆弱，好表现，易受暗示影响等，中医辨证属心肝阴虚、痰气凝结。 阻截治则　宜舒肝化痰开窍，方予逍遥散合甘麦大枣汤：柴胡、白芍、当归、甘草、小麦、大枣、百合、莲子肉、菖蒲、远志、竹茹。 （四）儿童、少年病态人格 儿童时期由于环境因素、精神创伤，最重要原因为丧失亲人的温暖或不合理的教育，或异装教养，使患儿身心素质发生变化，成为成年性变态的前躯，病态人格多起自童年。 早期先兆　孤独、冷漠、不合群、自信、沉默寡言，如发展下去进入成年则与现实严重偏离，与人相处，格格不入。极少数人可演变为精神分裂症，中医辨证属肝郁气滞，心神失养。 阻截治则　宜舒肝解郁，调养心神，方予解郁汤萼梅、玫瑰花、白芍、薄荷、甘草、小麦、大枣、百合、莲子肉。