四、噪声性聋

凡不需要或不愿听到的声音即为噪声,它由多种频率与不同强度紊乱组成。噪声强度有害水平我国规定为85~90dB。在噪声环境中长期遭受其刺激,出现缓慢进行性听觉损害者称为噪声性聋,属职业性聋的一种,其发生率为77.6~100%。听力损伤的临界暴露年限与噪声强度有关,一般出现在接触噪声后3~4个月,但个体差异很大。病变主要在耳蜗底转。 【诊断】 1.有噪声接触史。主观感觉听力减退症状迟于听力曲线损害。排除其他原因的耳聋及老年因素,听力检查符合下列标准,诊断即可成立。 2.典型的早期听力曲线为4KHz或6KHz的“V”形或 “U”形切迹性损害,少数呈“W”形。渐向两侧扩展,偶见低频受累,全聋者极少。多伴有耳鸣,常发生在听力损害之前。初期听力损害在脱离噪声后可恢复(暂时性阈移),以后则不能恢复(永久性阈移)。单纯高频听阈升高>20dB者为噪声性听力损伤,当合并言语频段0.5,1,2KHz平均听阈≥25dB时为噪声性聋,25~40dB为微聋,41~55dB为轻聋,56~70dB为中度聋,71~90dB为重度聋,>90dB为全聋。 3.少数病人有平衡失调,甚至听强声诱发眩晕。前庭功能检查部分病例受损,主要为功能减退。 4.可有失眠,易疲劳,反应迟钝,注意力不集中,血压升高等神经及心血管系症状。 5.鼓膜无特征性变化。 【治疗】 1.唯一有效的治疗措施是及时脱离噪声环境,促使其自然恢复。 2.药物治疗与其他感音神经性聋相同,包括A及B族维生素及改善内耳微循环药物的应用,对症处理耳鸣及眩晕。 3.预防措施 (1)劳动环境的防声,隔音及防震措施。 (2)个人防护:配戴防声器,如隔音耳塞、耳罩或耳帽。 (3)定期听力检查,早期发现听力损伤者并及时处理。 (4)对噪声耐受性差者,不宜在噪声环境中工作。