乔某某,女,47岁
【初诊】
形肥面红,动即汗出,头汗为甚,头发尽湿,脉象濡滑且数,舌红苔干,心烦易怒口干,神疲乏力,夜寐纷纭。肝经郁热,上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
柴胡6克,
黄芩10克,川檩子10克,蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
浮小麦30克,生
牡蛎30克,七付
【二诊】
汗出渐减,心烦已止,夜寐亦安。脉仍濡数,舌红苔白。继用前法进退。
柴胡6克,
黄芩10克,
川楝子10克,蝉衣6克,赤
白芍各10克,
麦门冬15克,
五味子6克,
浮小麦30克,生
牡蛎30克,七付
【三诊】
头汗已止,食眠俱安,二便如常。唯感乏力。脉象濡软,舌白苔润。仍用前法加减。
黄芪10克,
麦门冬10克,
五味子6克,
浮小麦30克,生
牡蛎30克,
柴胡6克,
黄芩6克,
川楝子6克,茅
芦根各10克,蝉衣6克。七付
药后诸证悉平。
【按】:汗出头部为甚,热盛居多。以火性炎上散也。阳明热,口谒喜饮}心火盛,舌红尖刺,心烦溲赤;肝郁热,急躁易怒,夜寐梦多。本倒即属后者,故用清泄肝胆方法,用
柴胡、
黄芩、
川楝子泄肝热,合升降散疏调肝郁,并用
浮小麦、生
牡蛎养心敛汗。汗为心之液,汗出过多,必伤心气,故以
浮小麦、生
牡蛎,养而敛之,此二味为收汗之神剂,可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足,重用
黄芪益气固表,气阴两虚,可合用生脉饮、
沙参、
麦冬、
五味子,若汗出不止者用麻
黄根。阳明蕴热,用白虎汤、生
石膏、
知母等。治汗之法不外如此。