秦某,男,60岁,于1989年10月13日初诊。患者自8月初外出旅游,中途出现发热,并伴有尿频,尿痛,尿赤,以“泌尿系感染”治疗10余天,尿频,尿痛症减轻,仍血尿时作,低热不退,又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显,尿化验检查:尿蛋白++,红血球大量,潜血++,后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌,医院建议手术治疗。患者本人与家属决定先请赵老医治,刻诊见:身热恶寒,头目不清,急躁,眠不实,胸脘不舒,小便短赤,舌黄苔厚腻,有瘀斑,脉濡滑且数。证属暑湿郁热蕴郁于内,拟先用宣郁化湿方法。
药用,
藿香10克(后下),
佩兰10克(后下),
杏仁10克(后下),
枇杷叶10克,
荆芥炭10克,茅
芦根10克,
柴胡6克,炒山栀6克,菖蒲6克,
郁金6克,
香附10克,焦
麦芽10克。
服药10剂,身热恶寒消失,余症减轻,尿蛋白(一),红细胞5~10个/高倍视野,尿潜血+,舌红苔厚,脉滑数,湿郁渐化,气机渐疏,郁热未解,用凉血化瘀清热方法。
药用:
荆芥炭10克,
柴胡6克,
黄芩6克,生
地榆10克,
茜草10克,炒山栀6克,
丹参10克,蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
半枝莲10克,
白花蛇舌草10克,
大黄1克,茅
芦根各10克。
服药20余剂,血尿未作,尿检(一)。膀胱镜检查;膀胱粘膜白斑,未见其他异常。舌红苔白且千,脉弦滑,接之略数,血分郁热,改用清热凉血、甘寒育阴方法。
方药:
柴胡6克,
黄芩6克,川樟子6克,
赤芍10克,生
地榆10克,
丹参10克,
茜草10克,炒
槐花10克,
沙参10克,
麦冬10克,焦三仙各10克,茅
芦根各10克,
白花蛇舌草10克,
半枝莲10克。
以此方加减服药2月余,又去复查,原病灶区白斑均消失,未见其他异常。
仍以前法进退,饮食当慎,防其复发。
药用:
凤尾草10克,生
地榆10克,
丹参10克,
茜草10克,蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
半枝莲10克,
白花蛇舌草10克,焦三仙各10克,茅
芦根各10克,
大黄1克,每周2~3剂,续续服用。
【按】:此病案系膀胱癌,是经权威西医医院做膀胱镜检查,并取活组织切片病理实验而确诊,而未作手术及化疗治疗,单纯用中药治愈的。患者平素嗜酒吸烟,外出旅游正值暑期,湿气盛,气温高,易贪凉,以致暑湿温热之邪相合而受之,与翥体湿热之邪相为交织互结,病势缠绵,表里同病。赵师在治疗上,先以宜郁化湿,后用凉血清热,再以甘寒育阴,分层次,有步骤进行治疗,但无论在哪一阶段都没有抛开疏调气机之法。因此赵师常说;“治病之要,贵在疏调。”此患者与医生积极配合再未近烟酒,每日早晚锻炼,服药未断,现已6年,身体颇健,未见复发。