赵某某,女,23岁
【初诊】
病发半年余,一身关节入夜作痛,晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作,此起彼伏,经某医院检查,认为属干燥综合征。诊脉弦糈,按之沉数,舌红且干,心烦急躁,夜寐梦多。肝胆郁热已久,先用清泄肝胆方法。
荆芥6克,
防风6克,
柴胡6克,
黄芩6克,
川楝子6克,
丹参10克,
茜草10克,
木瓜10克,
黄连2克,
桑枝10克,
丝瓜络10克,七付
【二诊】
药后疼痛略减,心烦稍平,夜梦亦稀,脉仍弦滑数,舌红且干,继用前法进退。
荆芥6克,
防风6克,
柴胡6克,
黄芩6克,
川楝子6克,
丹参10克,
茜草10克,
木瓜10克,大豆卷10克,
秦艽10克,
丝瓜络10克,
桑枝10克,七付
【三诊】
药后疼痛续减。近日感冒新凉,午后低烧,体温37.2℃,一身乏力,周身酸围,胯膝关节疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。诊脉浮滑且弦,舌红苔白。新感外邪,先以宣法退热为譬。
淡豆豉10克,炒山栀6克,大豆卷10克,
桑枝10克,
前胡6克,
杏仁10克,苏叶梗各10克,
荆芥6克,
防风6克,苦
桔梗10克,生
甘草6克,茅
芦根各10克,三付
【四诊】
药后发热即退,身感轻舱。入夜关节仍痛,口腔溃疡又起。感冒之后,余热未清,仍以清化方法:
荆芥6克,伤风6克,
前胡6克,
淡豆豉10克,炒山栀6克,生
地榆10克,
丹参10克,
茜草10克,茅
芦根各10克?
丝瓜络10克,
桑枝10克,七付
【五诊】
口腔溃疡已愈,再以疏风通络方法以止其痛。
荆芥6克,
防风6克,
白芷6克,
独活6克,
威灵仙10克,
秦艽10克,
丝瓜络10克,
桑枝10免,海
风藤10克,
络石藤10克,七付
【六诊】
疼痛渐减,再依前法进退。
荆芥6克,
防风6克,
独活6克,
威灵仙1O克,大豆卷10克,
秦艽10克,
丝瓜络10克,
桑枝10克,海
风藤10克,
络石藤10克,炙乳没各2克,七付
药后疼痛基本消失,原方继进七剂,以善其后。
【按】:本案患者以关节疼痛为主证,故辨为痹证,经言“风寒湿三气杂至合而为痹,”其风气盛者为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹。虽有如此分辨,但总属外邪入侵,留而来去,痹阻经络,故令疼痛,昕谓不通卿藉是也。今治疗以祛风化湿通络止痛为主。因患者年纪尚尚轻,病程未久。救不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热,即先疏卫以退其热,热退复治其痹。亦《金匿》所谓“痼疾加以卒病,当先治其卒病,而后治其痼疾”之法也。