郝某某,女,70岁
【初诊】
自述患风湿性心脏病30余年。时时心悸胸闷,近日加重。伴见心烦急躁,夜寐梦多,脘腹胀满,暖气不舒,纳食欠佳。一身疲乏,无力以动。诊脉弦滑,至数不匀,三五一止歇,舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁,阻塞气机,肺失治节之权,三焦不畅。先用疏调三焦,宣畅气机方法。
苏叶、梗各10克,
前胡6克,
浙贝母10克,焦三仙各10克,元胡10克,
川楝子10克,水
红花子10克,
香附10克,炒
枳壳6克,七剂。水煎服。
【二诊】
药后胀满已宽,胸闷渐减,纳食见增。仍觉烦急梦多,夜不安寐。脉象弦数。舌红苔白略腻。肝胆郁热未清,继用清泄肝胆方法。
柴胡6克,
黄芩10克,
川楝子10克,蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄10克,
竹茹6克,
枳壳6克,焦三仙各10克,七剂,水煎服。
【三诊】
上药服后夜寐已安,烦急渐减。心悸胸闷均显著好转。脉象弦滑,时一止,舌红苔白。郁热虽得宣泄,络脉尚未和调。继以化瘀和络方法。
荆芥6克,
防风6克,生
地榆10克,
赤芍10克,
丹参10克,
茜草10克,茅
芦根各10克,焦三仙各10克,水
红花子10克,七剂。水煎服。
【四诊】
诸证渐愈。诊脉已无止歇,舌红苔净。前方继进七剂,以善其后。
【按】:患者风湿性心脏病30余年,又见心动悸脉结代之脉证。若从俗则必用复脉汤治之。今赵师宣肺以畅气机而复其治节之权,次调肝以泄郁热,而安谋虑之脏,终以化瘀通络,乃治心脉之本。治法井然有序,故能获效于旬日之间。