张某,女,38岁,农民,1988年11月28日初诊。患者于1个月之前,因与邻居发生口角,第2天清晨起床发现失音,不能发声,急去医院检查,诊断为“癔病性失音”,经用西药、中药、针灸、诱导等方法治疗均无效。现病人心烦急躁,夜寐不安,纳食不佳,头目眩晕,胸胁胀痛,大便干结,舌红起刺,苔白且干,脉弦滑且数。证属肝经郁热,气机不畅。治阻调畅气机,清泻肝经郁热之法。饮食宜清淡。处方:蝉衣6克,
僵蚕10克,片
姜黄6克,
大黄1克,
柴胡6克,
黄芩6克,
川楝子6克,苏叶梗各6克,茅
芦根各10克,焦三仙各10克,水
红花子10克,5剂,水煎服。
【二诊】
据其爱人转述,患者囤欲病速愈,第1天连服两剂,昨上大便泄泻5~6次,便物奇臭难闻,夜寐较安。第2天起床发出咳嗽声,并能说出话来,5剂服完,声音完全恢复正常,余症皆除。再以上方7剂,以固其效。
【按】:本患者素有肝经郁热,加之与邻居发生口角而致肝气郁结,气机闭塞不通,升降失常,清浊不分而致喑。赵老用升降散加味,以升清降浊,宣散郁结,调理人体之气机升降。方中咀蝉衣透散郁热之邪;
姜黄行气散郁;
僵蚕轻浮升阳,清热解部,化痰散结;
大黄攻积导滞。再配以
柴胡、
黄芩、
川楝子、苏梗舒调气机,清肝经郁热;茅
芦根、苏叶宣肺利咽;焦三仙、水
红花子健脾和胃。诸药相伍,三焦气机宣畅,内郁之邪自能外达,声音亦自复。诸症皆除。