王某某,男,50岁
患者发烧五、六日,由外地转入某院。入院后以发烧待查治疗四日,用过的中药有生
石膏(三两)、
知母、
瓜蒌、
连翘、生地、元参、花粉、茅
芦根、生
牡蛎、
犀角、羚羊粉、安宫
牛黄丸、紫雪丹等,先后共进数剂而效不显著。用过的西药有青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素等,效果亦不明显,遂请会诊。
患者神志不清,热势不退,两目不睁,唇焦色深,前板齿燥,舌瘦质绛,龟裂无液,张口费力,脉象沉弦滑数。冬月患此,属温邪深入营分,气机为寒凉所遏,三焦不通,升降无路,津液不至,势将内闭外脱,治当调升降以利三焦,宣气机求其转气。
蝉衣一钱半,
杏仁三钱,
前胡一钱,
佩兰三钱,菖蒲三钱,芦茅根各一两,片
姜黄二钱,自蔻仁一钱,
半夏三钱,
通草五分
二剂热退身凉,脉静神清,遍身小汗出而愈。
【按】;冬月感非时之温邪,是为冬温。初宜疏卫,令邪从外解。奈何医用大队寒凉,闭遏气机,逼邪入营,致神志不清,危证见矣。赵师用宣展气机以透邪外出,药后热退神清,汗出而愈。若一见神昏,便谓邪陷心包,而用三宝之类,恐不免重蹈覆辙,治而无功矣。足见透热转气乃治疗温病之要法,慎用寒凉乃防止邪陷的要诀,明此道理,则得治温之三味矣。