心属少阴君火,为脏腑之主,精神之舍,邪不能干。干之则伤心而神去,必面目俱黑,手足青至节,为真心痛,旦发夕死。今之心痛乃胃气当心作痛,治之痛止。若食后痛,治法须分新久。初起时明知受寒伤冷物,可用温散,如
草豆蔻、
枳壳、
枳实、山栀等,丹溪用麻桂。若脉坚实用温利药,如备急丸,丹溪用陈气汤。稍久则成郁热,若更用温散,宁无助火为痛乎,古方多用山栀为主,佐以姜汁。痛无补法,勿用
人参、
白术。此症不过痰火与食积耳,若大吐大泻尤妙。痛攻腰背,发厥呕吐,诸药不纳者蛔虫,用鹅翎探出痰碗许而痛止。总宜消其痰、降其火。新者温散之。
降火消痰本方
枳实 枳壳 山栀
黄连 川芎 陈皮 白
桔梗 花粉
香附 姜制
半夏
新者去
黄连,加
麻黄、浓朴,痛甚加元明粉、
石膏;火加
青黛,痰甚加海石、
胆星。喜食热物,必有死血停胃口,宜
桃仁承气汤下之。一方∶
元胡索(一两) 浓朴(五钱)
滑石(五钱)
红花(五钱) 归梢(五钱)
红曲(五钱)
桃仁(三十粒)
研如泥
蒸饼丸,湿流胃脘作痛,宜小胃丹。有虫攻心作痛,论见虫门。寒邪客心胞络作痛,又有痞癖上攻心作痛,为抱心顺气理中汤。
乌药 香附 苍术 甘草 干姜
或用
枳壳、
青皮、
木香、蓬术、
半夏,或
枳实亦可,丹溪用
草豆蔻。寒热俱宜,治九种心痛∶
石菖蒲、
赤芍、
木通、
五灵脂。