治痿废。
生黄 (六钱)
知母(四钱) 野台参(三钱) 于术(三钱)
当归(三钱) 生明
乳香(三钱) 生明
没药(三钱)
威灵仙(钱半)
干姜(二钱)
牛膝(四钱)
热者,加生
石膏数钱,或至两许。寒者去
知母,加乌
附子数钱。筋骨受风者,加明
天麻数钱。脉弦硬而大者,加
龙骨、
牡蛎各数钱,或更加山萸肉亦佳。骨痿废者,加
鹿角胶、
虎骨胶各二钱(另炖同服)。然二胶伪者甚多,若恐其伪,可用
续断、
菟丝子各三钱代之。手足皆痿者,加
桂枝尖二钱。
痿证之大旨,当分为三端∶有肌肉痹木,抑搔不知疼痒者。其人或风寒袭入经络,或痰涎郁塞经络,或风寒痰涎,互相凝结经络之间,以致血脉闭塞,而其原因,实由于胸中大气虚损。盖大气旺,则全体充盛,气化流通,风寒痰涎,皆不能为恙。大气虚,则腠理不固,而风寒易受,脉管湮淤,而痰涎易郁矣;有周身之筋拘挛,而不能伸者。盖人身之筋,以宗筋为主,而能荣养宗筋者,阳明也。其人脾胃素弱,不能化谷生液,以荣养宗筋,更兼内有蕴热以铄耗之,或更为风寒所袭,致宗筋之伸缩自由者,竟有缩无伸,浸成拘挛矣;有筋非拘挛,肌肉非痹木,惟觉骨软不能履地者,乃骨髓枯涸,肾虚不能作强也。
方中用黄 以补大气,
白术以健脾胃,
当归、
乳香、
没药以流通血脉,灵仙以祛风消痰,恐其性偏走泄,而以
人参之气血兼补者佐之,
干姜以开气血之痹,
知母以解
干姜、
人参之热,则药性和平,可久服而无弊。其阳明有实热者,加
石膏以清阳明之热,仿《金匮》风引汤之义也。营卫经络有凝寒者,加
附子以解营卫经络之寒,仿《金匮》近效术附汤之义也。至其脉弦硬而大,乃内风煽动,真气不固之象,故加
龙骨、
牡蛎以熄内风敛真气。骨痿者加鹿胶、虎胶取其以骨补骨也。筋骨受风者,加明
天麻取其能搜筋骨之风,又能补益筋骨也。若其痿专在于腿,可但用
牛膝以引之下行。若其人手足并痿者,又宜加
桂枝兼引之上行。
或问∶此方治痿之因热者,可加生
石膏至两许,其证有实热可知,而方中仍用
干姜何也?答曰∶《金匮》风引汤治热瘫痫之的方,原
石膏、
寒水石与
干姜并用。盖二石性虽寒而味则淡,其寒也能胜
干姜之热,其淡也不能胜
干姜之辣。故痿证之因热者,仍可借其异常之辣味,以开气血之痹也。