【本经】味苦寒。主下淤血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水杀,调中化食,安和五脏。生山谷。
味苦,性寒,入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。泻热行瘀,决壅开塞,下阳明治燥结,除太阴之湿蒸,通经脉而破癥瘕,消痈疽而排脓血。
《伤寒》大承气汤,
大黄四两,
芒硝三两,
枳实五枚,
厚朴半斤。治阳明病,胃热便难。以表病失解,郁其胃阳。阳莫盛于阳明,阳明戊土,从燥金化气,阳旺土燥,肠窍结涩,腑热莫宣,故谵语潮热,手足汗流。胃气壅遏,不得下泄,故脐腹满痛。
大黄、
芒硝,破结而泻热,
厚朴、
枳实,降逆而消滞也。
小承气汤,
大黄四两,
厚朴二两,
枳实三枚。治阳明病,腑热方作。
大黄泻其燥热,朴、枳开其郁滞也。
大陷胸汤,
大黄六两,
芒硝一斤,
甘遂一钱。水六升,煮
大黄,取二升,去渣,入
芒硝,煎化,入
甘遂末,分服。治太阳中风,下早而为结胸。以腑热未实,下之太早,伤其中气。戊土不降,里阴上逆,皮毛未泄,表阳亦陷,阴阳拒隔,结于胸中。寒热逼蒸,化生水气,硬满疼痛,烦躁懊憹。硝、黄泻其郁热,
甘遂排其水饮也。
大陷胸丸,
大黄半斤,
芒硝半斤,
葶苈半斤,
杏仁半升。共末之,入
芒硝,研如脂。丸如弹子大,取一枚,
甘遂末一钱,白蜜二合,水二升,煮一升,温顿服之。一宿乃下。不下更服。治结胸项强,状如柔痉。以湿热熏冲,上连颈项。
大黄、
芒硝,破结而泻热,
杏仁、
葶苈、
甘遂,降逆而泻水也。
大黄黄连泻心汤,
大黄二两,
黄连一两。麻沸汤一升渍之,去渣,分温服。治伤寒下后复汗,心下痞硬,以汗下伤其中气,阳亡土败,胃气上逆,阻碍胆经降路,结于心下,痞塞硬满。相火既隔,君火亦升,
大黄泻戊土而清热,
黄连泻心火而除烦也。
桂枝加
大黄汤,
桂枝三两,
甘草二两,
生姜三两,
大枣十二枚,芍药六两,
大黄一两。治太阳病,医反下之,因而腹满实痛,属太阴者。以太阳表病,误下而伤脾气,脾陷木遏,郁生风热,侵克己土,胀满而成实痛。
桂枝和中而解表,芍药滋乙木而清风,
大黄泻己土而消满也。
《金匮》
大黄硝石汤,
大黄、硝石、
黄柏各四两,
栀子十五枚,水煎,顿服。治黄疸腹满,自汗,小便不利而赤。以黄家湿淫经络,皮毛莫启,是以发黄。今汗孔外泄,水道里郁,表和里实,湿不在经络而在脏腑。法当用下,
大黄、
黄柏,泻其瘀热,硝石、
栀子,清其湿热也。
苓甘五味姜辛半杏加
大黄汤,
茯苓四两,
甘草三两,五味半升,
干姜三两,
细辛三两,
半夏半升,
杏仁半升,
大黄三两。治痰饮,水去呕止,肿消痹愈,而面热如醉者。痰饮服
半夏而水去,服
杏仁而肿消,若面热如醉,是胃热逆冲,上熏其面。缘足之三阳,自头走足,阳明行身之前,自面而下,加
大黄以泻阳明之热也。
大黄附子汤,
大黄三两,
细辛二两,
附子三枚。炮用。治胁下偏痛,发热,其脉紧弦。以脾土寒湿,郁其肝气,风木抑遏,故胁痛而发热,脉弦而且紧。宜以温药下其结寒,辛、附温寒而破瘀,
大黄下积而开结也。
大黄甘草汤,
大黄一两,
甘草一两。治食已即吐者。以土弱胃逆,浊气痞塞,郁生上热,故水谷不下。
大黄破其痞塞,
甘草培土补中,缓其下行之急也。
《伤寒》抵挡汤,
大黄三两,
桃仁、
水蛭、
虻虫各三十枚。水煎,分三服。治伤寒六七日后,表证犹在,脉微而沉,热在下焦,其人发狂,小腹硬满,小便自利者。以表病失解,经热莫达,内传膀胱之腑,血室瘀蒸,是以发狂。宜先解其表寒而后下其瘀血,桃、蛭、
虻虫,破其瘀血,
大黄泻其郁蒸也。
《金匮》
大黄(庶/虫)虫丸,
大黄十分,
甘草三两,
杏仁一升,芍药四两,干
地黄十两,
桃仁一升,
干漆一两,
虻虫一升,
水蛭百枚,
蛴螬半升,(庶/虫)虫半升,
黄芩三两。蜜丸,小豆大。酒饮服五丸,日三服。治五劳义详《素问·宣明五气篇》中。七伤,义详《金匮·血痹虚劳》。羸瘦腹满,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。以中气劳伤,己土湿陷,风木抑遏,贼伤脾气。脾气堙郁,不能腐热水谷,化生肌肉,故羸瘦而腹满。肝藏血而窍于目,肝气抑遏,营血凝涩,无以荣华皮腠,故肌肤甲错而两目黯黑。
甘草培土而缓中,
杏仁行滞而泻满,
桃仁、
干漆、
虻虫、
水蛭、
蛴螬、(庶/虫)虫,破郁而消癥,芍药、
地黄,清风木而滋营血,
黄芩、
大黄、泻相火而下结块也。
下瘀血汤,
大黄三两,
桃仁二十枚,(庶/虫)虫二十枚。炼蜜为四丸,酒一升,煮一丸。取八合,顿服之。瘀血下如豚肝。亦主经水不利。治产后腹痛,中有瘀血,着于脐下者。以瘀血在腹,木郁为痛。
桃仁、(庶/虫)虫,破其瘀血,
大黄下其癥块也。
大黄甘遂汤,
大黄二两,
甘遂二两,
阿胶二两。煮一升,顿服之,其血当下。治产后水与血结在血室,小腹胀满,小便微难而不渴者。以水寒湿旺,乙木抑遏,水瘀血结,不得通达,故腹胀满,便难而不渴。
阿胶清风而润木,
大黄、
甘遂,下瘀血而行积水也。
大黄牡丹皮汤,
大黄四两,
芒硝四合,瓜子半升,
桃仁五十枚,
牡丹皮一两。煎一升,入
芒硝,煎化,顿服之。有脓当下,无脓下血。治肠痈,少腹肿痞,按之痛如淋,小便调,自汗出,时时发热,复恶寒,脓已成,其脉洪数者。以湿寒隔碍,气血不行,臃肿而为痈疽。营卫郁遏,外寒内热,郁热淫蒸,故肉腐为脓。脓之未成,气血壅塞,则脉见迟紧,脓成结消,气血通达,故见洪数。未脓可下,脓成宜排。丹皮、
桃仁、瓜子,排决其脓血,
大黄、
芒硝,寒泻其燔蒸也。
大黄苦寒迅利,泻热开瘀,决壅塞而通结闭,扫腐败而荡郁陈。一切宿食留饮,老血积痰,得之即下,心痞腹胀,胃结肠阻,饮之即通。湿热瘀蒸,非此不除,关窍梗塞,非此不开。荡涤肠胃之力,莫与为比,下痢家之停滞甚捷。
酒浸用。