中风论(出洁古家珍)

经曰.风者百病之始.善行而数变.行者动也.风本为热.热胜则风动.宜以静胜其躁.是养血也.治须少汗.亦宜少下.多汗则虚其卫.多下则损其荣.汗下各得其宜.然后宜治其在经.虽有汗下之戒.而有中脏中腑之分.中腑者宜汗之中.脏者宜下之.此虽合汗下.亦不可过也.仲景云.汗多则亡阳.下多则亡阴.亡阳则损气.亡阴则损形.故经言血气者人之神.不可不谨养也.初谓表里不和须汗下之.表里已和.是宜治之在经也.其中腑者.面颜显五色.有表证而脉浮.恶风恶寒.拘急不仁.或中身之后.或中身之前.或中身之侧.皆曰中腑也.其病多易治.其中脏者.唇吻不收.舌不转而失音.鼻不知香臭.耳聋而眼瞀.大小便秘结.皆曰中脏也.其病则难治.经曰.六腑不和.留结为痈.五脏不和.九窍不通.外无留结为痈.内无九窍不通.知必在经也.初证既定.宜以大药养之.当须按时令而调阴阳.安脏腑而和荣卫.少有不愈者也.风中腑者.先以加减续命汤随证发其表.如忽中脏.则大便多秘涩.宜以三化汤通其滞.表里证已定.别无变端.故以大药和而治之.大抵中腑者多着四肢.中脏者多滞九窍.虽中腑者多兼中脏之证.至于舌强失音.久服大药.能自愈也.有中风湿者.夏月多有之.其证身重如山.不能转侧.宜服除风胜湿去热之剂.如不可.则用针灸治之.今其六经续命汤治法. 【小续命汤】通治八风五痹痿厥等疾.以一岁为总.六经为别.春夏加石膏知母黄芩.秋冬加官桂、附子、芍药.又于六经别药内.随证细分加减.自古名医.不能越此. 麻黄(去节) 人参(去芦) 黄芩(去腐) 芍药甘草(炙) 川芎 杏仁(去皮尖.炒) 防己官桂(各一两) 防风(一两半) 附子(炮去皮脐.半两) 上十一味.除附子杏仁外.为粗末.后入二味和匀.每服五钱.水一盏半.生姜五片.煎至一盏.去滓.稍热服.食前. 凡治中风.不审六经之形证加减.虽治与不治无异也.内经云.腠理开则淅然寒.闭则热而闷.知暴中风邪.宜先以加减续命汤药证治之.若中风无汗恶寒.麻黄续命汤主之. 于本方中加麻黄防风杏仁一倍.宜针太阳经至阴、出血、昆仑、举跷.中风有汗恶风.桂枝续命汤主之. 于本方中加桂枝、芍药、杏仁一倍.宜针风府.以上二证.皆太阳经中风也.中风无汗.身热不恶寒.白虎续命汤主之. 于本方中加石膏(二两).知母(二两).甘草(一两). 中风有汗.身热不恶风.葛根续命汤主之. 于本方中加葛根(二两).桂枝黄芩各一倍.宜针陷谷、刺厉兑.针陷谷者.去阳明之贼邪.刺厉兑者.泻阳明之实热.以上二证.皆阳明经中风也. 中风无汗身凉.附子续命汤主之. 于本方中加附子一倍.干姜加(二两).甘草加(三两).宜针隐白.去太阴之贼邪.此一证. 太阴经中风也. 中风有汗无热.桂枝附子续命汤主之. 于本方中加桂枝附子甘草一倍.宜针太溪.此一证.少阴经中风也. 凡中风无此四经六证混淆.系于少阴厥阴.或肢节挛痛.或麻木不仁.宜羌活连翘续命汤主之. 于本方中加羌活(四两).连翘(六两) 上古之续命.混淆无别.今立分经治疗.又分各经针刺.无不愈也.治法厥阴之井大敦.刺以通其经.少阳之经绝骨.灸以引其热.此通经引热.是针灸同象.治法之大体也. 【大秦艽汤】治中风外无六经之形证.内无便溺之阻隔.是知为血弱不能养于筋.故手足不能运动.舌强不能语言.宜此药养血而筋自荣也. 秦艽 石膏(各二两) 甘草 川芎当归 芍药 羌活 独活防风 黄芩 白术 白芷茯苓地黄地黄(各一两) 细辛(半两) 上十六味. 咀.每服一两.水二盏.煎至一盏.去滓.温服.无时.如遇天阴.加生姜七片煎.如心下痞.每服一两加枳实一钱煎.此秋冬药.如春夏.加知母一两.凡中风外有六经之形证.先以加减续命汤.随证治之.内有便溺之阻隔.复以三化汤导之. 【三化汤】 浓朴(姜制) 大黄 枳实 羌活(各等分) 上四味 咀.每服三两.水三升.煎至一升半.终日服.以微利则已.若内邪已除.外邪已尽.当服愈风汤.以行中道.久服大风悉去.纵有微邪.只从愈风汤加减治之.然治病之法.不可失于通塞.或一气之微汗.或一旬之通利.如此乃常治之法也.久之清浊自分.荣卫自和矣. 【羌活愈风汤】疗肾肝虚.筋骨弱.语言难.精神昏愦.是中风湿热内弱者.是为风热体重也.或瘦而臂肢偏枯.或肥而半身不遂.或恐而健忘.喜以多思.思忘之道.皆精不足也.故心乱则百病生.心静则万病息.是以此药能安心养神.调阴阳.无偏胜. 羌活 甘草(炙) 防风 防己蔓荆子 川芎 独活细辛 枳壳 麻黄(去根) 地骨皮 人参 知母 甘菊 薄荷(去枝)白芷 枸杞子 当归 杜仲(炒) 秦艽 柴胡 半夏(泡) 浓朴(姜制)前胡地黄(二十六味.各二两) 白茯苓 黄芩(各三两) 生地黄 苍术 石膏芍药(各四两) 桂枝(一两) 上三十三味.重七十五两. 咀.每服一两.水二盏.煎至一盏.去渣温服.如遇天阴.加生姜三片.煎.空心一服.临卧再煎渣服.俱要食远.空心咽下二丹丸.为之重剂.临卧咽下四白丸.为之轻剂.立其法.是动以安神.静以清肺. ○假令一气而微汗.用愈风汤三两、加麻黄一两.匀作四服.每服加生姜五七片.空心服.以粥投之.得微汗则佳. ○如一旬之通利.用愈风汤三两.加大黄一两.亦匀作四服.每服生姜五七片.临卧煎服.得利为度.此药常服之.不可失于四时之辅. ○如望春大寒之后.本方中加半夏人参柴胡各二两.木通四两.谓迎而夺少阳之气也. ○如望夏谷雨之后.本方中加石膏黄芩知母各二两.谓迎而夺阳明之气也. ○如季夏之月.本方中加防己白术茯苓各二两.谓胜脾土之湿也. ○如初秋大暑之后.本方中加浓朴一两、藿香一两、桂一两.谓迎而夺太阴之气也.如望冬霜降之后.本方中加附子、官桂各一两.当归二两.谓胜少阴之气也. ○如得春气候减冬所加药.四时加减类此.虽立此四时加减.更宜临病之际.审病之虚实.土地之所宜.邪气之多少.此药具七情六欲四气.无使五脏偏胜.及不动于荣卫.如风秘服之则永不结燥.久泻服之能自调适.初觉风气.能便服此药.及新方中天麻丸各一料.相为表里.治未病之圣药也. ○若已病者.更宜常服.无问男女、老幼、小儿风痫.急慢惊风.皆可服之.神效.如解利四时伤寒.隋四时加减法服之.果如圣矣. 【四白丹】能清肺气.养魄.谓中风者多昏冒.气不清利也. 白术 砂仁茯苓 香附防风 川芎 甘草 人参(各半两)白芷(一两) 羌活 独活 薄荷(各二钱半)藿香 白檀香(各一钱半) 知母 细辛(各二钱)甜竹叶(二两) 麝香(一钱.另研) 龙脑(另研) 牛黄(各半钱.另研) 上二十味为末.蜜丸每两作十丸.临卧嚼一丸.分五七次细嚼之.煎愈风汤咽下.能上清肺气.下强骨髓. 【二丹丸】治健忘、养神、定志、和血.内以安神.外华腠理. 丹参 天门冬地黄(各一两半) 甘草麦门冬(去心) 白茯苓(各一两) 人参 远志(去心)朱砂(各半两研末为衣.气宜保命集内有) 菖蒲(一两) 上十味为末.蜜丸桐子大.朱砂为衣.每服五十丸至一百丸.空心食前.煎愈风汤送下.常服安神定志.此治之法.一药安神.一药清肺.故清中清者.归肺以助天真.清中浊者.坚强骨髓. 浊中之清者.荣养于神.浊中之浊者.荣华腠理.