汗之则疮已

丁巳岁.予从军回.住冬于曹州界.以事至州.有赵同知谓予曰.家舅牛经历.病头面赤肿.耳前后尤甚.疼痛不可忍.发热恶寒.牙关紧急.涕唾稠粘.饮食难下.不得安卧.一疡医于肿上砭刺四五百余针.肿赤不减.其痛益甚.不知所由然.愿请君一见.予遂往诊.视其脉浮紧.按之洪缓.此证乃寒覆皮毛.郁遏经络.热不得升.聚而赤肿.经云.天寒则地冻水冰.人气在身中.皮肤致密.腠理闭.汗不出.血气强.内坚涩.当是之时.善行水者不能注冰.善穿地者不能凿冻.善用针者亦不得取四厥.必待天温冰释冻解.而后水可行.地可穿.人脉亦犹是也.又云.冬月闭藏.用药多而少针石也.宜以苦温之剂.温经散寒则已.所谓寒致腠理.以苦发之.以辛散之.宜以托里温经汤.麻黄苦温.发之者也.故以为君.防风辛温.散之者也.升麻苦辛.葛根甘平.解肌出汗.专治阳明经中之邪.故以为臣.血留而不行者则痛.以香白芷当归身辛温以和血散滞.湿热则肿.苍术苦甘温.体轻浮.力雄壮.能泄肤腠间湿热.人参甘草甘温.白芍药酸微寒、调中益气.使托其里.故以为佐.根据方饵之.以薄衣覆其首.以浓被覆其身.卧于暖处.使经血温.腠理开.寒乃散.阳气伸.大汗出.后肿减八九分.再服去麻黄防风.加连翘、黍粘子.肿痛悉去.经言汗之则疮已.信哉斯言.或人以仲景言.疮家虽身肿痛.不可发汗.其理何也.予曰.此说乃营气不从.逆于肉理而患疮肿.作身疼痛.非外感寒邪而作疼痛.故戒之以不可发汗.若汗之则成 也.又问仲景言鼻衄者不可发汗.复言脉浮紧者.当以麻黄汤发之.衄血自止.所说不同.其故何也.愿闻其说.予曰.此议论血正与疮家概同.且夫人身血之与汗.异名而同类.夺汗者无血.夺血者无汗.今衄血妄行.为热所逼.更发其汗.反助邪热.重竭津液.必变凶证.故不可汗.若脉浮则为在表.脉紧则为寒.寒邪郁遏.阳不得伸.热伏荣中.迫血妄行.上出于鼻.则当麻黄汤散其寒邪.使阳气得舒.其衄自止.又何疑焉.或者叹曰.知其要者.一言而终.不知其要.流弊无穷.洁古之学.可谓知其要者矣. 【托里温经汤】治寒覆毛皮.郁遏经络.不得伸越.热伏荣中.聚而为赤肿.痛不可忍. 恶寒发热.或相引肢体疼痛. 人参(去芦) 苍术(各一钱) 白芍甘草(炙.各一钱半)白芷 当归麻黄(去根节.各二钱) 防风(去芦)葛根(各三钱) 新升麻(四钱) 上 咀.每服一两重.水三盏.先煎麻黄令沸.去沫.再下余药同煎.至一盏.去渣.大温服讫.卧于暖处.以绵衣覆之.得汗而散.