脉∶胀满脉弦,脾制于肝;洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚胀,紧则中实;浮大者生,虚小危急。
夫胀者,由脾胃之气虚弱,不能运化精微而致水谷聚而不散,故成胀也。然饮食失节,不能调养则清气下降,浊气填满胸腹,湿热相蒸,遂成胀满。经曰∶鼓胀是也。中空无物有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固难以治疗。用分消汤加减治之,健脾顺水宽中为主也。不可大用猛烈之药反伤脾胃,病再复来不可治也。若脐凸肉硬、肚
大青筋、足背手掌俱浮,男从脚下肿上,女从头上肿下,并皆不治。
□
腹胀者,肚腹胀起、中空似鼓是也。
分消汤 治中满成鼓胀,兼治脾虚发肿满饱闷。
苍术(米泔浸炒)
白术(去芦)
陈皮 浓朴(姜汁炒)
枳实(麸炒。各一钱)
砂仁(七分)
木香(三分)
香附 猪苓 泽泻 大腹皮(各八分)
茯苓(一钱)
上锉一剂,
生姜一片、灯草一团,水煎服。气急加
沉香;
肿胀加萝卜子;胁痛面黑是气鼓,加
青皮去
白术;胁满小肠胀痛、身上有血丝缕是血鼓,加
当归、芍药、
红花、
牡丹皮,去
白术、
茯苓;嗳气作酸、饱闷腹胀是食鼓,加
山楂、
神曲、
麦芽、萝卜子,去
白术、
茯苓;恶寒手足厥冷、泻去清水是水鼓,加官桂;胸腹胀满有块如鼓者,是痞散成鼓,加
山楂、
神曲、
半夏、
青皮、归尾、玄胡、
鳖甲,去
白术、
茯苓、
猪苓、
泽泻。
□
腹胀脾胃气血俱虚者,宜半补而半消也。
行湿补气养血汤 治气血虚弱,单腹鼓胀浮肿。
人参 白术(去芦)
茯苓 当归 川芎 白芍(敛胀,各一钱) 苏梗
陈皮(泄满) 浓朴(姜炒)
大腹皮(敛气) 萝卜子(炒)
海金沙 木通(利水。各八分)
木香(运气)
甘草(生。各三分)
上锉一剂,
生姜三片、枣一枚,水煎服。气虚倍
人参、
白术、
茯苓;血虚倍
当归、
川芎、
白芍;小便短少,再加
猪苓、
泽泻、
滑石;服后肿胀俱退,唯面足不消,此阳明经气虚,倍用
白术、
茯苓。
和荣顺气汤 治脾弱血虚,心腹胀闷、两足虚肿。
当归(酒洗,一钱)
川芎(六分)
白芍(酒浸)
白术(土炒。各一钱)
茯苓 乌药 苍术(米泔浸)
陈皮(去白)
枳实(炒)
神曲(炒)
香附(醋炒)
木瓜 牛膝(酒洗)
独活(酒洗)
泽泻 薏苡仁(炒)
木通(各一钱)
甘草(三分)
上锉一剂,
生姜煎服。
□
腹胀元气脾胃两虚者,宜补多而消少也。
调中健脾丸 治单腹胀及脾虚肿满、膈中闭塞及胃口作痛,并皆治之,神效。
黄 (蜜炒)
人参(去芦。各二两)
白术(六两,
黄土拌炒)
茯苓(二两)
陈皮(二两,盐水炒)苏子(二两半,微炒) 萝卜子(一两半,炒)
山楂肉(三两,炒)
草豆蔻(二两半,酒拌炒)
泽泻(三两半)
薏苡仁(三两,炒)
沉香(六钱,另为末)
五加皮(三两,炒) 栝蒌(一两,用大栝蒌二个,钻一孔,每个入川椒三钱,多年粪 二钱敲米粒大,俱纳入瓜内,外以绵纸糊完,再用纸筋、盐泥封固,炭火内 红为度,取出择去盐泥,其黑色一并入药。)
上锉为细末,煎
荷叶、
大腹皮汤,打黄米糊为丸,如
梧桐子大。每服百丸,日进三次,白汤下。此药不伤元气,大有补益,勿轻视之。
□
热胀腹有积聚者,宜分消也。
广术溃坚汤 治中满腹胀有积聚如石坚硬,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促,或通身虚肿。
浓朴(姜制)
黄连 黄芩 益智仁
草豆蔻 当归(各五分)
半夏(七分) 广术
升麻 红花吴茱萸(各三分) 生
甘草 柴胡 泽泻 神曲(炒)
青皮 陈皮(各三分) 口干加干葛(四分)
上锉一剂,
生姜煎,食远服。忌酒醋湿面。
中满分消丸 治中满鼓胀、气胀、水胀、大热胀,不治寒胀。
人参 白术 姜黄 猪苓(去黑皮) 炙
甘草(各一钱)
白芍 砂仁 干
生姜(各二钱)
泽泻 陈皮(各三钱)
知母(炒,四钱)
枳实(麸炒)
半夏(泡)
黄连(炒。各五钱)
黄芩(炒,一两二钱)浓朴(姜炒,一两)
上为细末,水浸
蒸饼为丸,如
梧桐子大,每服百丸,熟白汤下,食远服。
□
寒胀不喜饮食,宜温散也。
香朴汤 治老人中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉浮迟而弱,此名寒胀。
浓朴(姜炒,一两) 大
附子(炮去皮脐,七钱半)
木香(三钱)
上锉一剂,姜七片、枣一枚,水煎服。
□
血气凝结积聚而成腹胀者,宜专攻也。
四炒
枳壳丸 治气血凝滞,腹内鼓胀积聚,此药宽中快膈快气,消导饮食。
枳壳(四两,米泔浸,去瓤切片,分四处炒之∶)一分(
苍术一两同煮干、炒黄色,去
苍术),一分(萝卜子一两水同煮干、炒黄色,去萝卜子),一分(小
茴香一两水同煮干、炒黄色,去
茴香),一分(
干漆一两水同煮干、炒黄色,去
干漆)
香附(二两)
槟榔(一两)玄胡索(一两,微炒)
三棱(二两,同
莪术法制)
莪术(一两棱、莪二味用童便一钟浸一宿,次日用完
巴豆仁去壳三十粒同水煮干,炒黄色,去豆不用。)
上为细末,用
苍术、
茴香、萝卜子、
干漆煮汁,好醋一碗同面糊为丸,如
梧桐子大。每服七十丸,清米汤下。
腹胀因于气者,宜顺气也。分心气饮(方见诸气)。根据本方,如水气浮肿因于气者加
猪苓、
泽泻、
车前、
葶苈、
木瓜、
麦门冬。
金陵酒丸 治鼓肿。
真
沉香(一两) 牙皂(一两) 广
木香(二两半)
槟榔(一两)
上为末,用南京烧酒为丸。每服三钱,重者四钱,五更烧酒下。水肿,水自小便而出,气鼓放屁;水鼓加苦亭苈五钱煎,酒送下再服。
金蟾散 治气鼓如神。
大虾膜一个,以
砂仁推入其口内,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火锻,令红透烟净取出,候冷去泥,研末为一服,或酒、或
陈皮汤送下。候撒屁多乃见其效。
宽中养胃汤 治胸膈胀满,饮食少用。
苍术(炒,四分)
香附(七分)
枳壳(麸炒,五分) 浓朴(姜炒,五分)
藿香(五分)
山楂(三分)
陈皮(一钱)
砂仁(三分,细)
神曲(炒,四分)
槟榔(三分)
麦芽(炒,四分)
青皮(去瓤,三分)
枳实(麸炒,四分)
半夏(五分)
茯苓(五分)
甘草(炙,三分)
上锉一剂,
生姜三片、枣一枚,水煎,食远服。
□
春元李河山,患腹左一块,数年不愈。后食派饼过多,得腹胀满闷。余诊六脉洪数,气口紧盛。以
藿香正气散加
山楂、
神曲,二剂而愈。逾月又因饮食失节,腹胀如初,而仍以前正气散数剂弗效,又易行湿补气养血汤二十余剂始安。余嘱曰∶病虽愈而体未撤消,务要谨守,勿犯禁戎。逾数月,过余曰∶凡有病,皆天与也,不在服药,不在谨守,若当时颜子亚圣岂不能保养,何短命死矣。我今保养半年,未见何如,岂在保养服药者哉?予不能对,渠遂放肆无忌。未经数旬,忽患痢赤白,里急后重,痛不可忍、昼夜无度。渠自制
大黄一剂,数下勿效,复求予诊。六脉洪数,先以调中理气汤二剂,又以补中益气汤加
白芍、
黄连微效。渠欲速效,遂易他医。其医不审病原,数患内伤鼓胀之疾,辄用下药。不愈,又易一医,又下之。前后约三十余度,将元气愈惫而下脱,肛门痛如刀割,腹胀如鼓。然医不知元气下陷,陷深则痛愈深,当大补元气、升提为主,非百剂不可。今以素损元气者,欲速效;岂可得也。嗟夫!医者不补而反泻,病者不慎而欲速,安得不死也?信两误耳。
【补遗方】
化龙丹 治单腹胀。
用大
鲤鱼一个、
巴豆四十粒,将鱼FS 了,将鱼脊割开两刀,将
巴豆下在两刀路合住,用纸包裹,慢火烧熟,去豆食鱼,米汤下。