不可忽视营养支持与呼吸功能锻炼

慢阻肺病人常有营养不良,随着病情发展,一旦出现呼吸衰竭则营养不良进一步加重。营养不良降低肺通气功能及机体免疫功能,使病人易于发生二重感染及全身衰竭。现在人们越来越认识到正确评价病人的营养状态,并给予营养支持,已成为提高存活率和生活质量的重要课题。我国大约60%的慢阻肺病人存在营养不良,较国外病率为高,这些病人实际体重低于理想体重10%以上。造成慢阻肺病人营养不良的主要原因是: (1)摄入量不足,少于最低的生理要求; (2)胃肠道功能紊乱; (3)能量需要增加。慢阻肺病人由于肺顺应性下降,气道阻力增加,呼吸肌收缩效率减低,从而使呼吸功增加。慢阻肺病人每天用于呼吸耗能较正常人高10倍。因此,加强对慢阻肺病人的营养支持是一项不可忽视的治疗措施。 中国人饮食中多以碳水化合物为主要能源(占80%~90%),过量糖摄入可增加二氧化碳的生成量,增加呼吸功。 对慢阻肺病人来说,应适当增加脂肪和蛋白质饮食,而相对减少碳水化合物饮食,以减轻呼吸负荷。一般原则在营养治疗供能组份中,碳水化合物占50%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%。我国传统医学中留下了许多治疗慢阻肺的食疗配方,有的配方既可达到滋补功用,又能起到防治疾病的疗效,病人可以根据实际情况选用。 此外,慢阻肺病人除了要使用一些药物治疗外,还要重视自身的康复治疗,提高肺功能的代偿能力,减少急性发作的次数。呼吸功能锻炼方式很多,如练气功、打太极拳、定量行走或登梯等,以提高机体耐力,增加肺功能。这里介绍一种自我呼吸功能锻炼的简易方法,即缩唇呼吸锻炼法。它能防止慢阻肺病人呼气时气道陷闭,有助于肺泡气的有效排出,改善气体交换。缩唇呼气法的具体做法是病人用鼻吸气,缩唇作吹口哨样缓慢呼气,在不感到费力的情况下,自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。一般以能吹动面前30厘米处的白纸为适度。缩唇呼气法可每天做2~3次,每次半小时左右。这一简易的康复治疗方法若能持久锻炼,将会明显改善病人的呼吸功能。