脉
尺脉虚弱,缓而紧,病为足痛,或者痿病。张子和云∶痿因肺热相传,四脏其脉多浮而大,不可作寒湿香港脚治。
病
夫痿者,谓手足痿弱,无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥,居上而主气,畏火者也;脾土性湿,居中而主四肢,畏水也。火性上炎,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣,木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤邪,肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。泻南方则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿必须戒浓味,节嗜欲,庶可保其全安也。
陈无择云∶痿 之疾,状类柔风、香港脚,但柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不足所致也。治之不可混作外因立治。
治
丹溪曰∶有挟湿热,有痰,有血虚。亦有死血者,有食积妨碍升降者。上文论火起于肺热,实痿之本,论此云然者,盖以其发而为所因所挟,或有不同,而主治亦当各着其所重也。
湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂
黄柏、
黄芩、
苍术之类。湿痰,用二陈汤,加
苍术、
白术、
黄芩、
黄柏之类,入
竹沥、姜汁。血虚,用四物汤加
黄柏、
苍术,下用补阴丸。气虚,用四君子汤,加
苍术、
黄柏、黄 之类。食积,用小调中汤,加
神曲、
麦芽、
山楂、
枳实之类。色劳,用补阴丸、虎潜丸之类补之。
方
清燥汤 六七月间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合,而形庚大肠,故寒冷以救之,燥金受湿热之邪,绝寒水生之源,源绝则肾亏痿厥之病大作,腰下痿软瘫痪,不能动一履。
黄 (一钱五分)
苍术(一钱)
白术 陈皮 泽泻(各五分)
人参 白
茯苓 升麻(各三分)
麦门冬 当归身 生
地黄 神曲末
猪苓(各二分)
黄柏(酒炒)
柴胡 黄连(各一分)
五味子(九个)
甘草(炙,二分)
上锉一剂,水煎空心服。
滋筋养血汤(云林制) 专治血气两虚,双足痿软,不能行动,久卧床褥。
川归(一钱) 熟
地黄(一钱五分)
白芍药(一钱五分)
川芎(七分半)
人参(八分)
五味子(九粒)
麦门冬(去心,一钱)
黄柏(一钱)
知母(五分)
牛膝(酒浸,一钱)
杜仲(酒炒,一钱)
苍术(一钱)
薏苡仁(一钱)
防风(六分)
羌活(三分)
甘草(三分)
筋骨痿软,加
桂枝三分,
陈皮八分;如觉心烦,加
黄连六分,
酸枣仁炒六分,白
茯神去木一钱。
上锉一剂,姜、枣煎服。
养血壮筋健步丸(云林制) 〔批〕(按此方补虚除湿热之剂) 治证同前。
黄 (盐水炒,一两)
山药(一两)
五味子(一两) 破故纸(盐水炒,一两)
人参(一两)
白芍(酒炒,一两五分) 熟
地黄(四两)
枸杞子(一两)
牛膝(酒浸,二两)
菟丝子(酒炒,一两) 川归(二两,酒洗)
白术(一两,炒)
杜仲(姜汁炒,二两) 虎胫骨(酥炙,一两) 龟板(酥炙,一两)
苍术(米泔浸,三两)
黄柏(盐水炒,二两)
防风(六钱,酒洗)
羌活(五钱,酒洗) 汉
防己(五钱,酒洗)
上为末,用猪脊髓七条,炼蜜为丸,如梧子大。每服百丸,空心盐汤下。
鹿角霜丸(方见中风)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂) 治血气虚弱,两足痿软,不能行动,久卧床褥之症。
蒸法 治肾气虚弱,肝脾三经,风寒湿停于腿膝,使经络滞而不行,变成脚痹,故发疼痛,此荣卫通经络。
川椒(一把) 葱(三大茎) 盐(一把)
小麦(面约四五升许) 酒(一盏)
上用醋和,湿润得所,炒令极热,摊卧褥下,将所患腿脚就卧熏蒸,薄衣被盖得汗出匀遍,约半个时辰,撤去炒麸,上就铺褥中卧,待一两个时辰,觉汗稍解,勿令见风,立效。
一妇人血气两虚,虚中受孕,新血供养胎元,无血健用厥阴、少阴二经,以致两腿足软弱,战栗不能步履,必待生产后,大补气血,壮筋骨,则行步轻健矣。
人参(一钱)
白术(一钱,炒)
茯苓(一钱)
甘草(五分,炙)
川芎(七分)
当归(一钱,酒洗)
白芍(二钱,炒) 熟
地黄(一钱,姜汁炒)
肉桂(一钱,去皮) 黄(一钱盐水炒)
牛膝(一钱二分,去芦,酒洗)
杜仲(姜汁炒,一钱二分)
木瓜(一钱,酒洗)
防风(去芦,八分)
独活(一钱,酒洗)
薏苡仁(一钱) 大
附子(一钱,制)
沉香(三分,研,水入药服不见火)
上锉一剂,姜三片,枣一枚,水煎,空心服。