卷之四十六 怔忡健忘动悸门(附论)

卷之四十六 怔忡健忘动悸门(附论)

  [卷之四十六] 怔忡健忘动悸门(附论)

  《原病式》曰∶夫怔忡为病,躁扰动烦热,扰乱而不宁,火之体也。甚于外则肢体躁扰,甚于内则神志躁动,返覆颠倒。惟烦心不得眠,或以烦心呕哕,而为胃冷心痰者,非也。故烦心心痛,腹空热王,而发得食,热退而减也。或逆气动躁者,由水衰火旺,而犹火之动也,故心胸躁动,谓之怔忪,此心血不足也。盖心主血,血乃心之主,心乃形之主,血富则心主自安矣。多因汲汲富贵,戚戚贫贱,又思所爱触事,不意真血虚耗,心主失辅,渐成怔忡。怔忡不已,变生诸证。舌强恍惚,善忧悲,少颜色,皆心病之候。《难经》云∶损其心者益其荣,法当专补真血。血若富,心主有辅,无不愈者。又有风寒暑湿,闭塞诸经,令人怔忡。又有七情过伤,加以协饮所致,遂成五饮停蓄,堙塞中脘,亦令人怔忡。当随其证,施以治法。且如健忘者,陡然而忘其事也,皆主于心脾二经。盖心之官则思,脾之官亦主思,此由思虑过矣。伤于心则血耗散,神不守舍;伤于脾则胃气衰惫,而虑愈深。二者皆令人事则卒然而遂忘也。盖心主血,因血少不能养其真脏,或停饮而气郁以生痰,气既滞,脾不得舒,是病皆由此作。然治之法,必须养其心血,理其脾土,凝神定志之剂以调理。亦当以幽闲之处,安乐之中,使其绝于忧虑,远其六淫七情,如此日渐安矣。且夫惊悸即动悸也。动之为病,惕然而惊,悸之为病,心下怯怯,如人所捕,皆心虚胆怯之所致也,且心者,君主之官,神明出焉;胆者,中正之官,决断出焉。心事安逸,胆气不怯,决断思虑得其所矣。或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高涉险,惊忤心神,气与涎郁,遂使惊悸。惊悸不已,变生诸证。或短气悸乏,或体倦自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安,皆心虚胆怯之候也。人之所主心,心之所养血,心血一虚,神气不守,此惊气之所肇端也。曰惊曰悸,其可无辞乎?惊者恐怖之谓,悸者怔忡之谓。心虚而郁痰,则或闻大声,目击异物,遇险临危,触事丧志,心为之忤,使人有惕惕之状,是则为惊,即动悸也。此则心虚而伤肾水,则胸中渗漉,虚气流动,水即去,心火恶之,心不自安,使人有怏怏之状,是则为悸。惊者去之,豁痰定惊之剂,悸者去之,逐水消饮之剂,所谓扶虚不过温养心血,和平心气而已。若一概以刚燥用工,或者心火自炎,反助风热之证,可不慎乎?且前人析为怔忡健忘惊悸三证,名异病同,此立方之法,俾后之学人,当循规守矩,体前人之心,斯须之间,不可造次,致伤人命,反此实医之过欤。

  [卷之四十六\怔忡健忘动悸门(附论)] 怔忡健忘动悸通治方

  治思虑过多,耗伤心血,心血既伤,神无所守。是以怔忡恍惚,善悲忧,少颜色,夜不多寐,小便或浊。当归(去芦,酒浸)黄(去芦)小草酸枣仁(炒,去壳)柏子仁(炒)茯神(去木)木香(不见火)麦门冬(去心)白芍药人参(去芦)紫石英(研)甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

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  治痰饮蓄于心胃,怔忡不已。赤茯苓(去皮)半夏(汤泡)茯神(去木)麦门冬(去心)橘皮(去白,各一钱半)沉香(不见火)槟榔甘草(炙,各一钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘时服。

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  治虚证,停饮怔忡。白姜(生)白术茯苓(去皮)半夏曲(各二钱)辣桂(去皮)甘草(炙,各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

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  治水气,心下怔忡。方见暑门

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  治心血虚寒,怔忡不已,痰多恍惚。龙齿远志(去心,甘草水煮)酸枣仁(炒,去壳,研)官桂(去皮,不见火)当归(去芦,酒浸)琥珀附子(炮,去皮脐,切作片,生姜汁浸一宿)南星(锉碎,生姜汁浸一宿,以上各一两)木香(不见火)沉香(另研,不见火)紫石英(,醋淬)熟地黄(酒蒸,焙,各半两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以朱砂为衣,每服五十丸,不拘时用枣汤送下。

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  治心气不足,怔忡自汗。人参(去芦,一两)乳香(三钱,另研)当归(二两)上为细末,研匀山药煮糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸,食后枣汤送下。

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  治心气不足,恍惚多忘,常服安神定志。远志(去苗心)菖蒲(各二两)人参(去芦)白茯苓(去皮,各三两)上为细末,炼蜜为丸,以朱砂为衣,每服二十丸,食后用米饮送下。

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  治心胆被惊,神不守舍,或痰迷心窍,恍惚健忘。天南星(一斤,先用炭三十斤,烧一地坑通红,去炭火,以酒五升,倾于地坑内,候渗泄尽,下南星在坑内,以盆覆坑,周遭用灰拥定,勿令走气,次日取出为末)朱砂(二两,另研)琥珀(一两,另研)上各为细末,和匀,用生姜汁煮面糊和丸,如梧桐子大,每服三十丸,加至五十丸,食后煎人参石菖蒲汤送下。

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  治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。人参(去芦)木香(各一钱)茯神(去皮木)龙眼肉黄(去芦)酸枣仁白术(以上各一钱半)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

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  治心神恍惚,一时健忘。辰砂(研细,水飞)乳香(另研,各半两)酸枣仁(炒,去皮,研)人参(去芦,研,各一两)上为末,和匀,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,空心用温酒或枣汤化下。

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  治心气不安,惊悸恍惚,神思不宁。人参(去芦)远志(去心)酸枣仁黄(以上各半两)桔梗(去芦)官桂(去皮)丹砂(以上各二钱半)天门冬(去心)白茯苓(去皮)菖蒲(各七钱半)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食远用米汤送下。

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  治心神不定,事多健忘,心火不降,肾水不升。沉香(半两)茯神(去皮木,二两)上为细末,炼蜜为丸,如小豆大,每服三十丸,食后用人参汤送下。

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  治健忘,养神定志,和血安神,外华腠理。天门冬(去心)熟地黄丹参(以上各一两半)白茯苓(去皮)麦门冬(去心)甘草(以上各一两)远志(去心)人参(去芦,各半两)上为细末,炼蜜和丸,以朱砂半两,研极细为衣,每服五十丸,加至百丸,空心煎愈风汤送下。(愈风汤方见风门。)

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  治善忘恍惚,破积聚,止痛,安神定志,聪明耳目。菖蒲(炒)远志(去心,姜汁淹炒)川牛膝(酒浸)桔梗(炒)人参(各三两三分)桂心(三钱)茯苓(一两三分)附子(一两,炮,去皮脐)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前用温酒或米汤送下。

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  治痰迷心胞,健忘失事,言语如痴。白茯苓(去皮)陈皮(去白)半夏(汤泡)人参(去芦)香附子(炒去毛)益智(以上各一钱半)甘草(炙,一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,乌梅一个,煎一盅,不拘时服。

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  治心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥,异象感触,遂致心惊气郁,生痰涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。半夏(汤泡)枳实(麸炒)陈皮(去白,各二钱)白茯苓(去皮,一钱半)酸枣仁(炒)远志(去心,甘草水煮)五味子熟地黄(酒洗,焙)人参(去芦,各一钱)粉甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

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  治痰涎气搏,触事易惊,或短气悸乏,心虚不安。方见伤寒门

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  治心气郁滞,豁痰散惊。半夏(姜制,三钱半)浓朴(姜制,炒)茯苓(去皮,各一钱半)紫苏叶茯神(去皮,各一钱)远志(去心)石菖蒲甘草(各半钱)上作一服,水二盅,生姜三片,红枣一枚,煎一盅,不拘时服。

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  治心虚血少,惊惕不宁。黄(炙)茯神(去木)白茯苓(去皮)半夏曲当归川芎(以上各一钱半)远志(去心,姜汁淹,焙)酸枣仁(去皮,隔纸炒香)辣桂柏子仁五味子人参(以上各一钱)甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食前服。加槟榔赤茯苓,治停水怔悸。

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  治心下停水忪悸。茯苓(去皮)桂枝(各三钱)生姜(半两)甘草(二钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。

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  治心虚血少多惊。人参(去芦)茯神(去木)白茯苓(去皮)酸枣仁(酒浸,去壳,微炒)柏子仁远志(酒浸,去心。焙)当归琥珀(以上各半两)石菖蒲朱砂(另研)乳香(各二钱半)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食后用枣汤送下。

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  治心血俱虚,怔忡惊惕。柏子仁(研)远志(去心,姜汁焙)紫石英()酸枣仁(去皮,隔纸炒)熟地黄当归(去芦)白茯苓(去皮)白茯神(去木)人参(去芦)黄(炙)阿胶(炒)辣桂(去皮)龙齿(研,各一两)朱砂(研,各半两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,食后用枣汤送下。

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  治因事有所大惊,梦寐不祥,登高涉险,神魂不安,惊悸恐怯。远志(去心,姜汁制)石菖蒲(各二两)茯神(去皮木)白茯苓(去皮)人参(去芦)龙齿(各一两)上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服七十丸,用白汤送下,食后临卧服。

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  治心气不足,志意不定,惊悸恐怖,悲忧惨戚,虚烦少睡,喜怒不常,夜多盗汗,饮食无味,头目昏眩。常服补益气血,安神镇心。方见心痛门

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  治心血燥少,口干咽燥,心烦喜冷,怔忡恍惚,小便黄赤,或生疮疡。天门冬(去心,二两)熟地黄(九蒸九曝,一两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸,不拘时用人参煎汤送下。治胆虚,睡卧不安,心多惊悸酸枣仁(炒香,一两)上为细末,每服二钱,不拘时竹叶煎汤调服。

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  治心肾水火不交,精血虚耗,痰饮内蓄,怔忡恍惚,夜卧不安。酸枣仁(去皮,炒)远志(去心,制)黄白茯苓莲肉(去心)当归(酒浸)人参茯神(以上各一两)陈皮粉草(炙,各半两)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,以瓦器煎七分,日二服,临卧一服。

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  治心常忪悸,行险惧往,忘前失后不定。白檀香白茯苓桂心(以上各十二分)石菖蒲天竺黄熟地黄苏合香犀角(以上各四分)天门冬远志人参(以上各六分)甘草(十分)上为细末,炼蜜为丸,如樱桃大,每服一丸,食后噙化,或米饮咽下。

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  治心恙。猪心(一个,取血)靛花(一匙)朱砂(一两,为衣)上先将青靛花曝干,次入猪心血同研烂,次入朱砂末为丸,如梧桐子大,每服二十丸,不拘时茶酒任下。

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  治失心及心恙风。蝉肚郁金(有节者,七两)白矾(三两)上为细末,薄糊为丸,如梧桐子大,每服六十丸,汤水任下,不拘时服。有患癫狂数年者,服之皆愈。至人授此,初服心胸间有物脱去,神气洒然,再服而苏。此经忧戚,痰络于心窍所致也。

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  治心气劳伤,变生诸疾。椎雀(一只,取肉,炙)赤小豆(一合)人参(去芦)赤茯苓(去黑皮)大枣(去核)紫石英小麦(以上各一两)紫菀(去土)远志(去心)丹参(以上各半两)甘草(炙,一分)上细锉拌匀,每服三钱,用水一盏,煎六分,去滓,食远温服。